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为什么都说现在的保险理赔难?什么原因造成的?

2019-08-24 13:37 来源:世界财富网 编辑:富仔

核心提示

我国保险业理赔现状1、整体的2018年赔付数据2019年1月29日,保险监管机构中国银保监会发布了《2018年保险数据统计报

  

  我国保险业理赔现状

  1、整体的2018年赔付数据

  2019年1月29日,保险监管机构中国银保监会发布了《2018年保险数据统计报告》,数据显示2018年保险业赔款12297.87亿元,增长率9.99%!

  其中,大头为产险赔付高达5897.32亿元;而常见的寿险业务4388.52亿元;健康险业务1744.34亿元,同比增长34.72%这是增长最多的;而大众熟知的意外险业务则赔了267.70亿元。

  最重要是整体赔付率达98%,100起报案98起能赔到!

  2、今年上半年数据

  2019年上半年,我国保险赔付支出为6232亿元,其中财产险赔2918亿元;寿险业务赔2152亿元,健康险、人身意外伤害险分别赔付了1020亿元、143亿元,同比增长36.91%、14.58%。

  后面会说,为何收保费2.5万亿,赔付6200……

  3、没有达到条款约定情况

  这个主要在于很多朋友对于自身病情和保险条款的误解来的。

  情况①:常见的就是买了重疾险,也得了约定的疾病,但是疾病状态还没有达到要求,程度还没有达到理赔的标准。这个理赔标有的合理我们能理解,有的不合理我们就要争取维护自己的权益,例如保险公司在条款中规定了必须使用某种具体的手术方式,有新技术不用用老技术,这就是不合理的,我们要维护自己的权益!

  情况②:触发了免责条款。例如先天性疾病无法理赔,遗传性疾病无法理赔。海哥之前遇到小朋友割包皮,这是无法理赔的,但是如果是小朋友摔倒了刮伤了小JJ,那么割包皮就属于意外事故,就可以理赔。

  情况③:医疗险常见的就是一些票据没有盖章,收据当发票,甚至于要求的是公立二级及以上的医院普通部,但是去了特需部,去了私立医院等,也是会出现纠纷的。

  不要等到要报销了,才想起保险条款有医院约定,有用药约定,有免责条款,很多拒赔都是投保人自己不愿意去翻一下合同导致的。

  三、
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